維生素k的食物來源—維生素k的食物來源和缺乏癥

自然界中的維生素K有兩種：一種是存在于所有光合植物中的維生素K1，綠葉蔬菜可作為主要的膳食來源，另一種則是主要存在于肉類食品和發(fā)酵食品中維生素K2。

圖1. 維生素K1最好食物來源之一的羽衣甘藍(lán)

這兩類維生素K，都被認(rèn)為可以通過多種生理機(jī)制影響心血管健康，包括減少全身炎癥，保障止血和抑制動(dòng)脈血管鈣化等。

國際上不少觀察性研究已表明，膳食中維生素K的攝入量與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的風(fēng)險(xiǎn)之間存在反向關(guān)系。長期攝入不足時(shí)，可能會(huì)增加冠心病和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以，建議每天攝入適量的維生素K，可在一定程度上預(yù)防ASCVD等，這也是世界衛(wèi)生組織所提倡的。

這里就有人要問了，既然這維生素K這么好，那每天攝入多少呢？要不要買點(diǎn)保健品補(bǔ)補(bǔ)？其實(shí)這個(gè)倒不必過于在意，一般人只要保證每天攝入適量的綠葉蔬菜即可，沒必要攝入過多，更不用考慮保健品。

好了，咱們繼續(xù)聊點(diǎn)專業(yè)的，這美國、荷蘭等國的學(xué)者，過去是研究了不少，但很少具體關(guān)注維生素K的攝入對ASCVD亞型的影響。

這不，戴博士今早在翻閱美國心臟協(xié)會(huì)雜志《JAHA》時(shí)，看到西澳大利亞大學(xué)皇家珀斯醫(yī)院的學(xué)者，有分析維生素K1、K2攝入量對ASCVD住院率、ASCVD亞型住院率的影響。

這項(xiàng)研究共納入5萬余例參與者，中位年齡56歲，男性占比46.5%。參與者既往無ASCVD(心肌梗死、缺血性心臟病、缺血性卒中及外周血管疾病等)，無維生素K拮抗劑使用史。

研究者通過專業(yè)問卷估算了參與者的維生素K攝入量，并統(tǒng)計(jì)了參與者因缺血性心臟病、缺血性卒中及外周血管疾病住院的情況。依據(jù)維生素K1或K2攝入量的由低到高，將參與者分別均分為ABCDE 5組，A組日常攝入最低，E組最高。

研究的平均隨訪時(shí)間為21年，調(diào)整后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：

01 維生素K1

維生素K1的攝入量，與ASCVD事件呈負(fù)相關(guān)，但并非線性關(guān)聯(lián)。就好比一段下坡路，中間有個(gè)轉(zhuǎn)變點(diǎn)(100 μg/天)，剛開始下坡時(shí)比較陡，但過了這個(gè)點(diǎn)，坡度變緩。

圖2. 維生素K1攝入量與ASCVD住院及其亞型住院風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)

意思也就是，對于一個(gè)很少攝入維生素K1的人，當(dāng)他每天攝入維生素K1的量增加到100 μg時(shí)，ASCVD事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低，繼續(xù)加大攝入量，ASCVD事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)繼續(xù)降低，但降幅就沒有之前那么明顯了。

具體的，相比維生素K1攝入量最低的A組(57 μg/天)，E組(192 μg/天)人群因ASCVD、缺血性心臟病、缺血性卒中及外周血管疾病住院的風(fēng)險(xiǎn)，分別降低了21%、14%、17%、34%。

02 維生素K2

維生素K2的攝入量，與ASCVD住院之間的關(guān)聯(lián)，同樣是非線性的。

相比維生素K2攝入量最低的A組(23 μg/天)，E組(77 μg/天)人群因ASCVD、缺血性心臟病、缺血性卒中及外周血管疾病住院的風(fēng)險(xiǎn)，分別降低了14%、14%、13%、12%。

圖3. 維生素K2攝入量與ASCVD住院及其亞型住院風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)

與維生素K1有所不同，我們可以看到，K2似乎有個(gè)中間風(fēng)險(xiǎn)最低點(diǎn)，大致在70-80 μg/天之間。從上圖可看出，當(dāng)維生素K2攝入過多時(shí)，可能會(huì)增加缺血性心臟病住院風(fēng)險(xiǎn)，意思是不建議每天吃過多的肉類及乳制品。

03 PCI或CABG手術(shù)

研究人員還統(tǒng)計(jì)了各組行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)的情況。相比維生素K1或K2攝入量最低的組，最高組的相關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分別降低了12%、14%。

圖4. 維生素K1、K2攝入量(μg/天)，與PCI和CABG之間的關(guān)系

該項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究認(rèn)為，膳食中維生素K1或維生素K2的攝入量，均與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的住院風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。基于兩種維生素K亞型的食物來源差異，支持其獨(dú)立保護(hù)作用，具有潛在的疾病預(yù)防價(jià)值。

未來研究，可關(guān)注哪些高危人群可從增加膳食維生素K攝入量或補(bǔ)充劑中實(shí)現(xiàn)更多獲益。

主要參考文獻(xiàn):

Jamie W. Bellinge, et al. Vitamin K Intake and Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the Danish Diet Cancer and Health Study. JAHA. Originally published 7 Aug 2021.